Обзор БПВП
Люди с воспалительным артритом имеют возможность жить полноценной активной жизнью благодаря болезнь-модифицирующим антиревматическим лекарствам или базисным противовоспалительным препаратам (БПВП). Пациенты, которым диагностирован ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, ювенильный идиопатический артрит либо волчанка, со временем – вероятно – начнут принимать хотя бы один БПВП. Перечисленные расстройства невозможно излечить, однако сочетание методов самопомощи и применения лекарственных средств может способствовать достижению ремиссии и защите суставов.
БПВП помогают сохранить суставы, блокируя воспалительный процесс. Без приема этих средств воспаление на протяжении многих лет постепенно разрушало бы ткань соединений. При отсутствии лечения сустав, в итоге, становится бесформенным и утрачивает функциональность.
Пациентам, у которых воспалительный артрит диагностирован впервые, врач назначает прием лекарства либо комбинации препаратов, учитывая ряд факторов. В частности, к таким факторам относятся наличие у пациента поражений суставов либо органов и количество таких поражений.
Каждый БПВП имеет собственные особенности воздействия. Традиционные болезнь-модифицирующие средства подавляют реакцию иммунной системы в целом. Целевые БПВП точно блокируют определенные связи внутри иммунных клеток. Биологические препараты содержат материал живых клеток и работают на индивидуальных иммунных белках, называемых цитокинами. Эти медикаменты являются мощными и – зачастую – дорогостоящими средствами, поэтому лечащий врач может не назначать их прием сразу после постановки диагноза.
Перед назначением любого из БПВП врач организует проведение таких базовых обследований как рентгенография и анализ крови, чтобы в дальнейшем иметь возможность оценивать динамику заболевания и развитие потенциальных побочных эффектов. Некоторые из препаратов способны негативно воздействовать на печень, поэтому пациентам, регулярно употребляющим алкоголь, следует информировать об этом врача. Некоторые типы вакцинаций могут представлять опасность на фоне приема БПВП, а некоторые БПВП не рекомендованы к приему во время беременности либо тем женщинам, которые собираются забеременеть.
БПВП не являются анальгетиками. В итоге они облегчают боль, поскольку снижают воспаление и болезненную чувствительность суставов, однако развитие противовоспалительного эффекта может занять пару месяцев. На этот период врач может назначить НПВП либо кортикостероид для купирования болевого синдрома и воспаления.
Необходимо информировать лечащего врача при возникновении таких побочных эффектов как тошнота, рвота либо выпадение волос; болезненное мочеиспускание; лихорадка, озноб или раздражение горла.
Список и краткое описание традиционных и целевых БПВП представлены ниже, однако чаще всего применяют метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин и лефлуномид.
Большинство из перечисленных далее препаратов одобрены для терапии ревматоидного артрита; кроме того, некоторые из них одобрены к применению при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, ювенильном идиопатическом артрите либо волчанке. Зачастую эти медикаменты используются комбинировано – как правило – с метотрексатом. Узнайте больше о том, какой БПВП или комбинацию средств врач может предпочесть в том или ином случае, по ссылке «Понимание плана лечения артрита».
Традиционные БПВП
- Азатиоприн (дженерики: Азасан, Имуран): Выпускается только в форме таблеток, покрытых оболочкой; преимущественно используется для лечения волчанки. Эффективность данного препарата зависит от наличия определенного фермента. У некоторых пациентов наблюдается недостаточность этого фермента. Лечащему врачу следует определить его уровень перед назначением азатиоприна.
- Циклофосфамид (только в виде общего дженерика): Выпускается в форме капсул, таблеток либо инфузионного раствора. Может назначаться пациентам, у которых диагностирована волчанка в форме, не реагирующей на способы общепринятой терапии либо лицам с дисфункцией почек.
- Циклоспорин (дженерики: Неорал, Генграф/Дженграф, Сандиммун): Форма выпуска: капсулы либо сироп. Временами перечисленные средства назначают для лечения волчанки пациентам, организм которых не реагирует на иные виды терапии.
- Гидроксихлорохина сульфат (дженерик: Плаквенил): Форма выпуска – только в форме покрытых оболочкой таблеток. Препарат антималярийного ряда, который обычно применяется для лечения ревматоидного артрита и способен улучшить состояние кожи, пораженной волчанкой, а также предотвратить рецидив заболевания и повреждения органов. Серьезные осложнения, характерные для употребления противомалярийных перпаратов, редко сопровождают прием данных средств.
- Лефлуномид (дженерик: Арава): Производится в таблетированной форме; доза приема – одна таблетка в день. Лефлуномид показан пациентам с непереносимостью метотрексата. Возможен прием препарата в сочетании с метотрексатом.
- Метотрексат (дженерики: Ревматрекс, Труксал, Отрексап, Расуво): Прием лекарства производится раз в неделю в форме таблетки либо индивидуальной самоинъекции. Лекарство назначают взрослым пациентам с РА в активной фазе либо детям с активным ювенильным идиопатическим артритом на фоне поражения более чем одного сустава.
- Микофеналата мофетил (дженерик: СеллСепт): Выпускается в форме таблеток, капсул либо инъекций для индивидуального самостоятельного введения. Указанный препарат может быть показан для применеия пациентам с РА, форма которого не реагирует на иные разновидности терапии.
- Сульфасалазин (дженерики: Азульфидин, Сульфазин): Производится в форме таблеток обычного либо пролонгированного действия. Данный препарат обычно применяется в терапии РА на основе сочетанного действия трех медикаментов (метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин).
Целевые БПВП
- Апремиласт (Отесла): Выпускается только в форме таблеток, покрытых оболочкой. Средство одобрено к приему людьми с псориатическим артритом.
- Тофацитиниб (Ксельянз): Выпускается в виде таблеток немедленного либо пролонгированного действия. Одобрен для терапии ревматоидного артрита.