Тендинит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое тендинит?

Тендинит — воспаление сухожилия (пучка плотной соединительной ткани, посредством которого мышца крепится к кости). Сухожилия работают подобно шкивам, помогая мышцам обеспечивать подвижность суставов. Как правило, тендинит поражает сухожилия плечевого пояса, бицепсов, рук, запястий, больших пальцев рук и икроножных мышц.

Причины тендинита

Тендинит часто развивается как следствие спортивных травм или систематически повторяющихся движений. Но также его могут спровоцировать:

• Неправильная осанка или определенная манера ходьбы
• Напряжение мягких тканей, спровоцированное аномальным развитием/ориентацией сустава либо кости (например, в силу разной длины ног или деформаций сустава)
• Некоторые типы артрита и связанные с ним состояния (ревматоидный артрит, остеоартрит и подагра)
• Расстройства, связанные с нарушением процессов метаболизма, например, диабет
• Побочные эффекты, связанные с приемом некоторых лекарств

Поскольку при данной патологии в районе сустава развивается болезненность, это состояние иногда ошибочно принимают за артрит.

Симптомы тендинита

Для этого состояния характерны боль, воспаление и болезненность к прикосновениям, локализованные в сухожилиях, связках и мышцах в непосредственной близости от сустава. Некоторые разновидности заболевания могут развиваться внезапно; их проявления сохраняются несколько дней или дольше и, как правило, ослабевают под воздействием терапии или в состоянии покоя. Рецидивы обострений возможны в той же части тела.

Диагностика тендинита 

Большинство типов тендинита может диагностировать врач первичного звена, опираясь на данные истории болезни и результаты физического осмотра. В случаях длительного покраснения либо отечности, сопровождающихся лихорадкой или ознобом, и локализованных близ суставов, немедленно обратитесь к врачу, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования.

Лечение тендинита

Тендинит может пройти через некоторое время. Если это не произойдет, лечащий врач порекомендует терапию, цели которой – купирование боли и воспалительного процесса, а также сохранение подвижности, которое позволит избежать рецидива патологии и инвалидности. Возможно привлечение ревматолога, хирурга-ортопеда или физиотерапевта, которые назначают профильное специализированное лечение. В большинстве случаев тендинита адекватное лечение предотвращает постоянное деформирование/разрушение суставов и связанную с этим инвалидизацию.

Общие подходы в лечении включают:

• Покой и средства обездвиживания. Многие патологические состояния мягких тканей вызваны чрезмерной нагрузкой на мышцы, поэтому лечение первой линии может заключаться в организации покоя для болезненного участка или ограничения определенных видов активности на некоторое время. Ортопедические конструкции, шины и бандажи позволяют обездвижить определенный участок тела на период уменьшения болезненности.
• Лечение холодом или теплом. Холодный компресс способен снять первоначальные отечность и боль. Воздействие холодом, как правило, наиболее эффективно первые 48 часов после перегрузки, травмирования или начала развития отека. Через 48 часов или при наличии хронической (устойчивой) болезненности более полезным, по сравнению с холодными компрессами, может оказаться воздействие сухим или влажным теплом (например, горячая ванна).
• Безрецептурные и рецептурные лекарства. Для купирования боли и воспаления лечащий врач может порекомендовать прием медикаментов. В их список могут входить такие безрецептурные обезболивающие препараты (анальгетики) как ацетаминофен, или же лекарства группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – например – аспирин, ибупрофен или напроксен. В зависимости от серьезности проявлений заболевания или тяжести его рецидивов вероятно назначение более сильнодействующих анальгетиков либо НПВП.
• Инъекции кортикостероидов. Введение мощных противовоспалительных средств непосредственно в суставную сумку в амбулаторных условиях.
• Физиотерапия. Физиотерапевт занимается организацией процедур с применением тепла/холода, ультразвука (звуковых волн), лазерной и водной терапий; восстановлением функциональности мягких тканей и соединений (мануальная терапия); ортотической терапией (лечение положением); восстанавливающими упражнениями в рамках индивидуальной программы пациента; коррекцией позы и ходьбы.
• Эрготерапия.Специалист этой сферы разрабатывает рекомендации относительно изменений, которые следует внести в повседневную деятельность, трудовые привычки и организацию работы, чтобы избежать рецидивов заболевания. Также эрготерапевт может участвовать в создании специальных устройств для рук/запястий или рекомендовать специализированные механические средства, которые облегчат пациентам выполнение рутинных задач.

Индивидуальное участие в коррекции образа жизни при тендините

Поскольку тендинит чаще всего связан с избыточными нагрузками, лучший способ избежать повторения обострений – исключить или модифицировать действия, которые провоцируют болезненное состояние. Лечащий врач при содействии физиотерапевта либо эрготерапевта подготовит рекомендации по коррекции ежедневной деятельности. Упражнения, направленные на сохранение/расширение диапазона движений, позволят повысить гибкость и снять ригидность в пораженных зонах.