Васкулит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое васкулит?

Васкулит – аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма сохраняет функциональность, но ошибочно атакует кровеносное русло собственного тела, что приводит к воспалению и сужению сосудов. Васкулит может развиваться как автономно, так и являться признаком такой патологии ревматического характера как ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ, волчанка) или системный склероз. В случаях тяжелого поражения у пациентов может развиться некроз органов или наступить смерть. Ежегодно в Соединенных Штатах васкулит становится причиной госпитализации около 100,000 жителей. Это заболевание способно поражать всех людей вне зависимости от их возрастной, расовой и гендерной принадлежности.

Существует несколько типов васкулита. В основе классификации заболевания – размеры пораженных сосудов.

• Крупные сосуды. Ревматическая полимиалгия, артериит Такаясу, гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона)
• Средние соссуды. Болезнь Бюргера, кожный васкулит, болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит
• Мелкие сосуды. Синдром Бехчета, синдром Чурга-Стросса, кожный васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха, микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера, васкулит Гольфера, криоглобулинемия

Причины васкулита

Васкулит развивается, когда иммунная система ошибочно выдает защитную реакцию на кровеносные сосуды собственного организма. Причина такой аномалии еще не установлена полностью. Иногда расстройства аутоиммунной природы сопровождаются васкулитом. А сами расстройства развиваются, когда иммунная система вырабатывает антитела, повреждающие ткани и клетки тела.

Симптомы васкулита

Симптомы и проявления васкулита разнообразны. Они зависят от типа васкулита, пораженных заболеванием органов и остроты состояния. У части пациентов наблюдается скудный набор симптомов. У других – форма проявлений очень тяжелая. Иногда симптомы развиваются медленно, в течение нескольких месяцев. В других случаях симптоматика заболевания развивается быстро – за несколько дней или недель.

К системным симптомам относится такая их группа, которая влияет на организм в целом. Общие системные симптомы васкулита:

• Лихорадка
• Отсутствие аппетита
• Потеря веса
• Усталость
• Генерализированные боли и ломота

Васкулит способен поражать отдельные органы и системы организма, что сопровождается определенными симптомами.

• Кожа. Фиолетовые либо красные пятна или волдыри; скопления мелких точек, пятен, волдырей или язв; зуд
• Суставы. Боль и признаки артрита в одном или нескольких соединениях
• Легкие. Учащенное дыхание; кашель с кровью
• Желудочно-кишечный тракт. Язвы на слизистой рта; боль в животе; в тяжелых случаях блокируется кровоснабжение кишечника, что может вызвать его ослабление или некроз
• Носовые пазухи, нос, горло и уши. Синусит или хроническое инфицирование среднего уха; язвы на слизистой носа; в отдельных случаях – потеря слуха
• Глаза. Зуд, покраснение и раздражение глаз; фотосенсибилизация; размытое видение; изредка — слепота
• Головной мозг. Головные боли; проблемы с ясностью мышления; изменения психо-эмоционального фона; симптомы, характерные для инсульта, такие как мышечная слабость и паралич
• Нервы. Онемение, покалывания и слабость различной локализации; потеря чувствительности и слабость в руках и ногах; иррадиирующие боли в конечностях

Диагностика васкулита

Диагностирование васкулита производится на основе оценки симптомов, изучения истории болезни, результатов физического осмотра и лабораторных анализов.

• Лабораторные анализы. Изучение результатов анализов крови и мочи поможет выявить аномальные уровни содержания определенных клеток крови либо обнаружить повышенное наличие антител (белка) в крови.
• Биопсия. Зачастую эта методика исследования — наилучший способ подтвердить диагноз васкулита. Во время данной манипуляции производится забор небольшого образца ткани пораженного кровеносного сосуда или органа для дальнейшего изучения под микроскопом. Такое изучение позволяет обнаружить/уточнить признаки воспаления или поражения/некроза тканей.

В зависимости от симптоматики, лечащий врач может назначить ряд дополнительных обследований и анализов, в набор которых могут входить:

• Измерение артериального давления
• Анализ мочи
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиография
• Рентгенограмма грудной клетки
• Оценка функциональности легких
• УЗИ брюшной полости
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Ангиография

Лечение васкулита

Протокол лечения васкулита зависит от типа заболевания, того, какие органы поражены, а также от тяжести состояния. Основная цель терапии при васкулите – уменьшить воспаление в кровеносных сосудах, затронутых патологией. Пациентам с острой формой заболевания рекомендован прием рецептурных лекарств. Людям, у которых васкулит выражен более мягко, могут облегчить состояние такие безрецептурные препараты как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен или напроксен.

Набор препаратов для лечения васкулита, отпускаемых по рецепту, объединяет кортикостероиды и болезнь-модифицирующие базисные противовоспалительные препараты (БПВП). Кортикостероиды помогают купировать воспалительный процесс в кровеносных сосудах. Примерами таких лекарств являются преднизон, преднизолон и метилпреднизолон. БПВП назначают в случаях тяжелого состояния, вызванного васкулитом, или недостаточной эффективности препаратов кортикостероидного ряда. Эти лекарства уничтожают клетки, провоцирующие воспаление. Примеры таких средств: азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид.

Индивидуальное участие пациента в лечении васкулита

Организация контроля над проявлениями заболевания предполагает осознание пациентом целей терапии и соблюдение назначенного врачами протокола лечения. Также важно произвести коррекцию образа жизни таким образом, чтобы иметь возможность противостоять физическим и психологическим проявлениям такого ревматического или аутоиммунного заболевания как васкулит. Подобная коррекция ежедневного распорядка позволит сохранить качество жизни и поддержать здоровье.