Как бороться с болью при артрите, не прибегая к помощи таблеток: Существуют и другие способы снятия болевого синдрома при артрите

По данным Национального центра медицинской статистики США, около 26% населения земного шара страдают от хронических болей, больше половины из них больны одной из форм артрита или сопутствующих заболеваний. В таком состоянии пациент часто задается вопросом: есть ли что-то, кроме таблеток, что поможет мне справиться с болезненными ощущениями?

Дело в том, что при приеме лекарств – как по назначению врача, так и без рецепта – существует риск проявления побочных эффектов. Вот почему многие люди стараются прибегать к альтернативным методам снятия боли. В данном случае существует широкий спектр вспомогательных средств – от электростимуляции и медитации до кремов локального применения и специальной ортопедической обуви.

Ведущие эксперты в этой области рекомендуют 15 самых действенных методов лечения.

  1. Средства для локального нанесения

Что это? Это лекарственные препараты, которые снабжают организм блокаторами натриевых каналов через кожу. Самые яркие примеры – лидокаин и прилокаин. Чаще всего применяются в форме мазей, хотя в последнее время становятся востребованными и другие формы выпуска: гели, капли, спреи и пластыри.

Принцип действия. Блокаторы натриевых каналов нейтрализуют нервные окончания, расположенные близко к поверхности кожи. «НПВП локального действия проникают в суставную жидкость и снижают концентрацию C-реактивного белка, — объясняет Дэвид Мэйн, профессор медицины, руководитель Центра интервенционного лечения боли в городе Балтимор. – Таким образом, они оказывают непосредственное противовоспалительное воздействие».

Для каких видов боли? Блокаторы натриевых каналов лучше всего справляются с нервными расстройствами, вроде диабетической нейропатии или невропатической боли. НПВП местного действия снимают боль и воспаление, характерные для артрита.

Побочные эффекты. Несмотря на то, что наука еще не нашла этому никаких подтверждений, врачи считают, что препараты для локального нанесения менее опасны для сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной системы, нежели НПВП для орального применения, поскольку они воздействуют лишь на небольшой участок тела и не проходят через весь организм. Лишь 10-15% пациентов отмечают появление побочных эффектов, которые чаще всего имеют дерматологический характер, например, сыпи, зуда или раздражения.

  1. Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Что это? ЧЭНС представляет собой воздействие на болезненные места с помощью электрического заряда через электроды, расположенные на коже.

Принцип действия. «Болевые ощущения передаются в организме по небольшим C-волокнам, — рассказывает Джириш Падманабхан, заведующий отделением амбулаторного лечения Университетской больницы им. Джорджа Вашингтона в американском округе Колумбия. – За другие чувства отвечают более крупные отростки нейронов. По ним и распространяется электрический импульс, который перекрывает болевой сигнал. Он также стимулирует нервную систему, в частности, головной мозг, вырабатывать эндорфины и энкефалины – ферменты с морфиноподобным действием, которые избавляют человека от боли».

Для каких видов боли? «ЧЭНС помогает при всех видах боли при артрите», — заверяет доктор Падманабхан.

Побочные эффекты. Данный метод не подходит тем, кто пользуется электрокардиостимулятором, а также больным с инфекциями или открытыми ранами.

  1. Правильная обувь

Что это? Все знают, что такое обувь и как много ее разновидностей представлено на современном рынке. Однако согласно данным исследования, проведенного в 2010 году, объектом которого были 30 пациентов с остеоартритом, плоские мягкие туфли, такие как резиновые шлепанцы и теннисные кроссовки (в частности, Puma H-Street, задействованные в эксперименте) снижают нагрузку на коленные суставы на 11-15%, в сравнении с обувью на твердой подошве и низком каблуке.

Принцип действия. «Большая нагрузка на суставы коленей вызывает болевые ощущения. Чем меньше давление, тем меньше боли», — подчеркивает руководитель проекта, ревматолог Найя Шакур.

Для каких видов боли? Мягкая обувь лучше всего помогает при боли в колене и тазобедренном суставе.

Побочные эффекты. Говоря о полученных выводах, доктор Шакур добавляет, что резиновые шлепанцы могут нанести вред другим частям тела, способствуя появлению «пяточной шпоры» — воспаления связки в подошвенной части стопы. Наилучшим выбором, по ее мнению, являются закрытые мягкие туфли на плоской подошве с супинатором, поддерживающим свод стопы.

  1. Стероидные инъекции

Что это? Стероиды, или кортикостероиды, такие как кортизон, гидрокортизон и преднизон, — это синтетические аналоги кортизола, гормона, который снимает воспаление.a

Принцип действия. «С помощью шприца стероид вводят непосредственно в сустав для ликвидации воспалительного процесса», — рассказывает Аллен Бойд, заведующий отделением реконструктивной хирургии и протезирования в Медицинском центре Рочестерского университета американского штата Нью-Йорк.

Для каких видов боли? «Инъекция стероидов принесет облегчение любому, кто страдает от боли в воспаленных суставах. Такой эффект может длиться от пары недель до нескольких месяцев. Данный метод подходит для лечения любых видов воспалительного артрита, включая ювенильный ревматоидный артрит», — уверяет доктор Бойд.

Побочные эффекты. По словам Аллена Бойда, инъекции стероидных препаратов можно делать 2-3 раза в год. Более частые процедуры могут негативно отразиться на структуре связок и сухожилий, что может привести к их разрыву. Кроме того, необходимо помнить о том, что любой укол несет в себе определенный риск заражения.

  1. Инъекции гиалуроновой кислоты

Что это? Гиалуроновая кислота – это вязкая эластичная субстанция, которая входит в состав внутрисуставной синовиальной жидкости.

Принцип действия. Введение гиалуроновой кислоты направлено на улучшение состояния хрящевой прокладки. «Существует мнение, что она способствует регенерации хряща, — рассуждает доктор Бойд. — Тем не менее, эта гипотеза безосновательна и не имеет научного подтверждения. Польза таких уколов различна для всех пациентов». В зависимости от состава препарата, больному делают однократную инъекцию, либо еженедельный укол в течение двух месяцев. Если лечение дает плодотворные результаты, его повторяют каждый год.

Для каких видов боли? Такая терапия применима лишь при повреждении хряща в коленном суставе, кроме случаев ювенильного ревматоидного артрита.

Побочные эффекты. Существует незначительная возможность аллергической реакции или инфекционного заражения.

  1. Физиотерапия

Что это? Это методика использования физических упражнений, направленных на улучшение осанки, двигательных функций, укрепление и проработку мышц и снятие боли. Более того, они заряжают больного энергией и поднимают настроение.

Принцип действия. Человеку, никогда не занимавшемуся спортом, назначается курс занятий сроком на 12 недель и регулярностью два раза в неделю. В него входит комплекс силовых, аэробных упражнений и растяжки. «Мы настраиваем своих пациентов на регулярную проработку всех групп мышц 2-3 раза в неделю не менее 30-40 минут», — поясняет доктор Падманабхан.

Для каких видов боли? Данная методика эффективна для всех видов артрита, включая остеоартрит, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.

Побочные эффекты. Опасно недооценивать последствия перенапряжения. Нельзя заниматься, превозмогая боль. Некоторые виды упражнений, такие как бег или прыжки, могут ухудшить состояние суставов и привести к серьезным повреждениям. Обязательно обсудите со своим врачом или физиотерапевтом, можно ли вам их выполнять. Быть может, лично вам подойдут занятия с меньшей нагрузкой на опорно-двигательный аппарат, например, плавание, водная аэробика или езда на велосипеде.

  1. Терапия теплом или холодом

Что это? Холодовая терапия в домашних условиях заключается в прикладывании завернутых в полотенце пакетов со льдом или замороженными продуктами к очагу боли. Тепловое лечение – это применение разогревающих пластырей, грелок, теплых компрессов, горячего воска, а также принятие горячих ванн.

Принцип действия. «Спазмы мышц вызывают значительное сужение сосудов, — объясняет доктор Падманабхан. – Тепло способствует их расширению и увеличению притока крови к больному месту». Сигнал о холодном предмете передается по крупным нервным волокнам, подавляя болевые ощущения, которые путешествуют по мелким нейронам. Холод также уменьшает отечность и снимает воспаление, уменьшая просвет кровотока.

Для каких видов боли? Тепло лучше подходит для борьбы с болью при остеоартрите. Вот почему Джириш Падманабхан советует прикладывать разогревающие средства 2-3 раза в день и держать их на беспокоящей области в течение 15 минут. Ванночки из подогретого парафина будут особенно полезны пациентам с ревматоидным артритом, в частности, тем, кто имеет проблемы с суставами на руках. Однако к ним не стоит прибегать во время обострения заболевания. Холод отлично помогает справиться с воспалением, вызванным травмами, такими как вывихи, растяжения связок, мышц и сухожилий. Прикладывайте выбранное средство 2-4 раза в день на 15 минут до уменьшения болевых симптомов и опухоли.

Побочные эффекты. Тепло может усугубить серьезную травму – вывих или растяжение мышцы – и усилить опухоль и воспаление. Несоблюдение рекомендуемых временных периодов прикладывания может повлечь ожоги – как от холодных, так и от теплых компрессов. Вот почему их никогда нельзя прикладывать к открытым участкам кожи.

  1. Уколы в триггерные точки

Что это? Терапевт делает инъекцию анестетика, вроде лидокаина, или анестетика и кортикостероида напрямую в мышцу.

Принцип действия. «Триггерная точка – это небольшое болезненное уплотнение в мышцах, — поясняет Мехул Дезай, заведующий отделением анестезии и вертеброревитологии Университетской больницы им. Джорджа Вашингтона в американском округе Колумбия. – Втыкая иглу в такую зону, мы расслабляем мышечную ткань и возвращаем ей нормальную структуру. Такой укол снимает боль на несколько недель и даже месяцев». Растяжка и физические упражнения после этой процедуры помогут продлить эффект на больший срок.

Для каких видов боли? Такой способ избавит от любой боли, возникающей в мышцах из-за артрита, кроме фибромиалгии.

Побочные эффекты. Подобные уколы нельзя делать больше 3-4 раз в год. Это чревато появлением рубцовой ткани, которая лишает мышцы способности сокращаться, таким образом, провоцируя дальнейшее усиление боли.

  1. Медитация

Что это? Это практика совершенной сосредоточенности и полного погружения в себя. Таня Эдвардс, заведующая Центром интегральной медицины Института здоровья при клинике Кливленда, говорит, что медитация – это комплекс психо-физических расслабляющих приемов, таких, как дыхательные упражнения, психологические тренинги, интенсивная релаксация, который призван уменьшить проявления боли.

Принцип действия. По словам доктора Эдвардс, стресс высвобождает ферменты, которые усиливают воспалительный процесс. Благодаря технике релаксации, вы можете удерживать свое волнение под контролем, таким образом, уменьшая воспаление и боль. Медитация также расслабляет мышцы, напряженные из-за дискомфортных ощущений. Таня Эдвардс рекомендует медитировать не менее 20 минут 1-2 раза в день. Еще один полезный совет – «минутка медитации» во время острых приступов боли. Он подразумевает 4-5 глубоких вздохов, во время которых необходимо досчитать до 10 как вдохе, так и на выдохе.

Для каких видов боли? Такой прием полезен при любых видах боли. Многочисленные исследования доказали, что регулярные тренировки по медитации снижают отклик мозга на болевые импульсы.

Побочные эффекты. Нет.

  1. Проводниковая анестезия (блокада)

Что это? Врач вводит местный анестетик, либо смесь местного анестетика со стероидом, в нервный канал. Такая процедура не только блокирует болевой сигнал, но и помогает доктору установить точное место, откуда он поступает.

Принцип действия. «Анестетик прерывает передачу сигнала по нервному каналу, а стероид помогает «подлечить» воспаленную ткань», — говорит доктор Дезай.

Для каких видов боли? Чаще всего блокаду назначают при боли в спине, которая отдается в руке или ноге.

Побочные эффекты.  Возможны инфекции и кровотечение. В редких случаях врач может ошибиться и уколоть другой нерв, что повлечет за собой затруднения в движениях или потерю чувствительности в прилежащих к нему областях.

  1. Акупунктура

Что это? Акупунктура – это давний вид китайской медицины, которая предполагает введение тонких игл вдоль линий меридианов, расположенных на теле человека, для высвобождения скрытой энергии ци.

Принцип действия. Давление игл вызывает выброс эндорфинов – морфиноподобных гормонов, которые являются естественными болеутоляющими. Оно также стимулирует приток крови к проблемной зоне, что позволяет выводить побочные продукты, вызывающие боль, например, молочную кислоту. Если вы боитесь игл, попробуйте акупрессуру, которая создает такой же эффект посредством надавливания ладонями, подушечками и «костяшками» пальцев.

Для каких видов боли? Приемлема для любых видов артрита.

Побочные эффекты. Если вы принимаете антикоагулянты, опасайтесь возможного кровотечения. Если же вы проходите курс химиотерапии, вы подвержены повышенному риску инфекционного заражения. 

  1. Стимуляция периферических нервов

Что это? Врач вводит под кожу электрод вдоль болезненного периферического нерва (к ним относятся все нервы вне мозга и позвоночника). Затем по нему передается электрический сигнал. Если лечение показывает положительный эффект в течение нескольких недель, прибор оставляют с пациентом на все дальнейшее время.

Принцип действия.  Принцип этого метода лечения похож на основы электромиостимуляции. Электроразряд возбуждает крупные нейроволокна, которые переносят сообщение к позвоночнику быстрее, чем более мелкие, отвечающие за болевые ощущения.

Для каких видов боли? Обычно такой терапевтический метод используется для лечения нервных расстройств. С равным успехом его можно применять для борьбы с болью в нижней части спины, вызванной остеохондрозом.

Побочные эффекты. Существует ничтожно малая вероятность инфицирования или дальнейшего разрушения нерва.

  1. «Распылитель» болеутоляющих

Что это? После обязательного обследования врач присоединяет к сосудам пациента крохотный дозатор, который с установленной периодичностью снабжает его необходимым количеством болеутоляющего (морфия или баклофена) через катетер, введенный в пространство рядом с позвоночником.

Принцип действия. «Прибор доставляет медицинские препараты непосредственно к очагу боли, поэтому вероятность возникновения побочных эффектов гораздо меньше, чем при приеме оральных обезболивающих», — заверяет доктор Дезай.

Для каких видов боли? Все чаще его стали назначать для устранения люмбаго, в том числе и при остеоартрите.

Побочные эффекты. Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, здесь существует опасность заражения и кровотечения. Крайне редко может забиться катетер. Батарейка подлежит замене раз в 5-7 лет. Были зафиксированы случаи хондролиза, при котором хрящ разрушается до основания.

  1. Денервация фасеточных суставов

Что это? Врач использует радиочастотную тепловую энергию, чтобы разрушить болезненные нервы, которые передают сигнал от фасеточных суставов – дугоотростчатых сочленений, соединяющих позвонки в заднем сегменте.

Принцип действия. Радиоволны передаются через иглу, введенную в прилежащую к нерву область. Они направляются к нервным окончаниям и разрушают их, прерывая болевые сигналы. Доктор Дезай предупреждает: «Обычно нерв восстанавливается в течение 3-12 месяцев. Если вы страдаете артритом, весьма вероятно, что боль снова вернется к вам».

Для каких видов боли? Подобная терапия наиболее полезна пациентам с остеохондрозом фасеточных суставов. Ее также применяют при различных видах артрита, которые сопровождаются болью в спине.

Побочные эффекты. В редких случаях возможна потеря речи, инфекционные заболевания, кровотечение или временное обострение боли. Иногда положительного эффекта вовсе не наблюдается.

  1. Глубокая стимуляция мозга

Что это? Это инвазивный способ лечения, который применяют лишь тогда, когда все остальное не помогает. Нейрохирург вживляет электрод в таламус — область мозга, воспринимающую боль. Он остается под кожей, а наружный конец выводится через шею и подключается к импульсному генератору, который имплантируется в подключичную область.

Принцип действия. Электромагнитные волны останавливают болевой сигнал, который таламус посылает в кору головного мозга.

Для каких видов боли? Этот метод применяется для устранения хронической боли в нижней части спины и ногах, невралгии и центральной постинсультной боли. Некоторые врачи назначают его и при артрите, но в этом случае необходимо помнить, что такая стимуляция всего лишь устраняет боль, но не лечит заболевание.

Побочные эффекты. По словам Дэвида Мэйна, данная процедура и ее последствия еще мало изучены. Это самое активное вмешательство в нервную систему из всех возможных вариантов лечения. При этом существует опасность повреждения головного мозга. Ввиду всех этих фактов, врачи прибегают к ее помощи крайне редко и лишь тогда, когда все возможные способы обезболивания показали свою неэффективность.

Оставить комментарий

%d такие блоггеры, как: